《醫林改錯》是一本怎麼樣的著作?

《醫林改錯》由王清任撰刊於清道光十年(1830年),是中國中醫解剖學上具有重大革新意義的著作。

《醫林改錯》由王清任撰刊於清道光十年(1830年),是中國中醫解剖學上具有重大革新意義的著作。

 

書中主要闡述了兩個觀點。王清任認為,中國古代醫書中對人體臟腑的位置、大小和重量的描述並不確切,於是他通過解剖和觀察屍體,繪製了十三幅臟腑圖。並認為前代許多醫書的講法很多不正確,需改正,便把自己撰寫的醫書命名為《醫林改錯》。所以書中有1/3篇幅為解剖學內容,辨認了胸腹內臟器官,對解剖形態結構及毗鄰關係都作了十分準確的描述。比如他發現了頸總動脈、主動脈、腹腔靜脈及全身血管之動靜脈區分;描述了大網膜、小網膜、胰腺、胰管、膽總管、肝管、膽、胃、腸、腎、膀胱等的形態和毗鄰關係,對傳統醫學有著重要的革新意義。此外他把主要的動脈稱為「氣總管」「氣門」,認為動脈內無血而有氣,將主要靜脈稱為「榮總管」,認為血液及營養等靠它供應全身,這些都因時代因素有失準確。

 

另一個主要內容就是他的著名的「瘀血說」,從而創立了中醫學活血化瘀理論。首先他認為氣與血皆為人體生命的源泉。所以不論外感還是內傷,對於人體的損傷,皆傷於氣血而非人的實體。氣有虛實,實為邪實,虛為正虛;血有虧瘀,虧為失血,瘀為阻滯,所以他認為瘀血是由於正氣虛,推動無力造成的,故血瘀症皆屬虛中夾實。故而他宣導「補氣活血」和「逐瘀活血」兩大法則。所創通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、補陽還五湯、少腹逐瘀湯等,分治五十餘種瘀症及半身不遂、癱痿、痹症及難產等,發前人之未發,多在臨床上有殊效。

 

此外,他否定了天花病因的「胎毒論」,否定「胎在子宮,分經輪養」之論,認為「抽風不是風」,是因氣虛而血瘀。他接受了「靈機記性不在心在腦」之新「腦髓說」。本書歷經42年嘔心瀝血而作,1830~1950年再版了40次,影響了一代醫學思潮。
 

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